超导可视无痛人流术对比体会

       随着时代的进步，人们的物质生活与精神生活在不断提高，健康意识不断增强。对于各种治疗手术人们也都希望将创伤降低到最低点。就计划生育手术的人们也是这样希望和要求的。就门诊人流手术而言，方法也有过去的普通有痛人流术发展至无痛人流术，再到今日的超导可视无痛人流术，真是一个质的飞跃。这样做，既可使病人损伤小，无痛，又杜绝了以往盲刮造成的并发症，同时亦避免了不必要的医患纠纷，维系医患关系的和谐。
        1、对象和方法
        1.1研究对象 自2008年10月—12月在温州东方女子医院人流术的患者中，我们随机选出了400名进行对比。其中普通人流200例，超导可视人流200例。普通人流来自农村，来自城市职工居民200例。条件好，收入高，他们选择超导可视人流术。对于手术恐惧者，城市人高于农村人。
        1.2方法
        1.2.1普通人流术不用任何药物，嘱病人排空膀胱，取截石位于手术台上，常规消毒双合诊指查，铺无菌洞巾，上窥阴器，夹好宫颈，探针探查宫颈深度。在扩宫颈，逐步扩宫口至所需吸头号再大半至一号。病人一般进手术室就开始紧张，扩宫口时疼痛多数病人躁动，给手术带来难度甚至无法手术。若是哺乳期或多次人流者，最易穿孔。恐惧者多数会发生人流综合症，或吸宫不全或漏吸等并发症。
        1.2.2超导可视无痛人流术就是嘱病人禁食4—6小时，用丙泊酚加芬太尼复合静脉麻醉，以腹部B超术中监视引导。
        1.3手术步骤
        1.3.1嘱病人排除部分尿液，垫好卫生巾。
        1.3.2入手术室取膀胱截石位位于手术台上，常规外阴阴道宫颈消毒，双合诊查子宫位置大小及附件情况。
        1.3.3铺无菌洞巾，腹部B超置腹部巾下。这样，可在B超屏幕上动态观察孕囊大小，位置，在确定吸头大小行手术。
        1.3.4重点吸刮孕囊附着处，再轻刮宫腔一周，呈一直线表明干净。
        1.3.5检查挂出物是否见绒毛及蜕膜组织，观察病人情况。

        2、结果见表一
        表1：200例普通人流与200例超导可视无痛人流的比较：

        可能发生事宜        普通人流术       超导可视无痛人流术
        医疗环境恐惧        有                       有
        手术操作恐惧        有                       轻微
        手术疼痛程度        很痛                   无
        术中出血                ≥20ml                ≤5—10ml
        术后出血                较高≥5天          少≤5天
        人流综合症            8例                    无
        吸宫不全                4例                    无

        3、讨论
        每个病人对医疗环境恐惧，手术恐惧普遍存在，普通人流因不用任何药物，又是盲刮，给医生带来操作难度。尤其是年轻医生，经验不足，如再有子宫异常，瘢痕子宫，连续人流后子宫，肌瘤子宫等。很多病人扩宫口时就难以忍受，可能会发生术中子宫出血过多，人流综合症，吸宫不全，漏吸，严重者子宫穿孔等。就我30多年手术的体会，发生人流综合症者较多，而超导可视无痛人流术用药后宫颈变松，扩张容易，在B超监视引导的手术，将胚囊吸出后，轻刮一周既可。手术时间短，恢复时间短。杜绝了普通人流造成的并发症，减少很多医患纠纷。真正做到妇科手术微创，保证了广大育龄妇女的身心健康。